Vad är bypassoperation på slående hjärta?

Om kranskärlsundersökningen visar att förträngningarna är svåråtkomliga kan det bli nödvändigt med en operation där blodet leds förbi förträngningen (bypass) i kranskärlet. För att kunna göra det sys ett eller flera blodkärl, till exempel från underbenet eller insidan av bröstväggen, in i hjärtat. Härigenom förbättras blodtillförseln och syresättningen av hjärtmuskelaturen.
När beslutet om bypass-operation är fattat kommer du normalt till sjukhuset dagen innan operationen. Där kommer du att få information om operationens händelseförlopp och vad du kan förvänta dig för resultat.

Innan du kommer till operationsavdelningen får du en lugnande spruta eller tablett för att minska din oro inför ingreppet. En vanlig kranskärlsoperation tar ungefär 2,5-3 timmar och under operationen är du nedsövd.

Namnet bypass-operation syftar på att blodet ska ledas förbi de aktuella förträngningarna. Detta sker genom att ett eller flera blodkärl tas från andra delar av kroppen och sys fast på hjärtats kranskärl.

OPCAB

Nya framsteg inom kirurgin och teknisk utrustning har möjliggjort bypass-operationer medan hjärtat fortfarande slår, så kallad OPCAB. Det innebär att man, med hjälp av den nya tekniken, i de flesta fall inte behöver koppla patienten till en hjärt-lungmaskin.

Nya forskningsstudier visar att det kan finnas fördelar med off-pump kirurgi, till exempel: 

  • mindre risk för stroke
  • minskade njurkomplikationer
  • minskat behov av blodprodukter
  • kortare konvalescenstid
Två typer av bypass

Detaljbild - Två typer av bypass

En av de stora utmaningarna med OPCAB är svårigheten att sy ett slående hjärta. För att klara av detta måste kirurgen använda ett stabiliseringsinstrument för att stilla området som behöver sys. Ett sådant system gör det möjligt för kirurgen att arbeta ostört på ett hjärta som fortfarande slår utan att koppla på en hjärt-lungmaskin.

Octopus Tissue Stabilizer och Starfish Heart Positioner

Detaljbild - Octopus® Tissue Stabilizer och Starfish® Heart Positioner

När man utför bypass utan att koppla patienten till en hjärt-lung maskin använder kirurgen ett stabiliserings-instrument för att stilla området som behöver sys. Medtronics Starfish®2 och Urchin® Heart Positioners positionerar och håller hjärtat för så att kirurgen lätt ska komma åt det blockerade blodkärlet. Octopus® Tissue Stabilizer minimerar rörelse på ett litet område av hjärtat medan resten av hjärtat fortsätter att slå som vanligt.

Konventionell bypass-operation

Mer än 70% av alla bypass-operationer utförs med hjärtlungmaskin. Till skillnad mot off-pump-kirurgi används här mediciner för att få hjärtat att sluta slå. När detta sker har en hjärtlungmaskin tagit över hjärtats och lungornas arbete med syresättning och cirkulation av blodet. Samtidigt är hjärtat avstängt från blodflödet. En kall vätska sprutas in som kyler ned hjärtat, vilket innebär att det klarar av att vara utan blod en längre tid utan att ta skada. Operationen kan börja.

Vid en normaloperation är hjärtat avstängt ungefär 45-60 minuter. De nya blodkärlen kontrolleras noga innan blodflödet till hjärtat släpps på och hjärtat får ta över cirkulationen igen. Hjärt-lungmaskinen stängs av successivt. Därefter sys bröstbenet ihop med en ståltråd och huden sutureras med en speciell tråd som kroppen själv löser upp.

A patient placed on cardiopulmonary bypass (the heart lung machine) during conventional open heart surgery. The Performer<sup>®</sup> CPB System, an advanced heart-lung machine, takes over the job of keeping oxygen-rich blood circulating throughout the body during conventional CABG surgery. This allows the surgeon to perform the surgery on a still heart.

Patienten placeras vid en hjärtlungmaskin vid konventionell hjärtkirurgi. The Performer® CPB System tar över arbetet med att försörja kroppen med syrerikt blod under operationstiden. Det här ger kirurgen möjlighet att operera på ett stilla hjärta.

 Referenser

1. Data on file, Medtronic, Inc.
2. The Advisory Board: Outlook for Cardiac Surgery, 2006

Informationen på denna webbplats bör inte användas som ett substitut för ett samtal med din läkare. Tala alltid med din läkare angående diagnos och behandling.

Uppdaterad: 2010-12-07

Section Navigation

Additional information

Take Charge

Contact Us

Medtronic AB
Besöksadress: Isafjordsgatan 1
Leveransadress: Knarrarnäsgatan 7
Box 1034
164 21 KISTA
Medtronic
work Tel +46 (8) 568 585 00
work Fax +46 (8) 568 585 01
Order/Kundservice
Medtronic
work Tel +46 (8) 568 585 10
work Fax +46 (8) 568 585 11
Produktsupport Diabetes
Medtronic
work Tel +46 (8) 568 585 20
Medtronic
Sweden